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广州日报讯 (全媒体记者张青梅 通讯员吴丽婷、魏星)七岁的小李正处于身心快速发展的关键时期。然而,妈妈却留意到一个不同寻常的现象:小李睡觉时鼾声震天,鼻塞迫使他不得不张口呼吸,而且小李的面容也出现了异样——牙齿排列错乱,双唇日渐增厚并微微上翘,这一切变化愈发贴近网络上所描述的“腺样体面容”。妈妈带着小李前往广州市第一人民医院就诊,最终小李被确诊为腺样体肥大。

广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科的苏娟副主任医师表示,腺样体,亦被称为咽扁桃体,坐落于鼻咽部的顶端后壁与咽后壁交会处,是淋巴系统不可或缺的一环。然而,当腺样体频繁遭受呼吸道感染或过敏性鼻炎的侵袭时,便可能引发肥大,进而带来一系列连锁反应,腺样体面容便是最常见的表现之一。

小李入院后接受了全面检查,在确认没有手术禁忌证后,接受了鼻内镜下腺样体等离子切除术。术后,小李的鼻塞和打鼾症状明显缓解。

腺样体肥大有哪些信号?

在苏娟的诊室,像小李这样的案例近年来屡见不鲜。苏娟强调,腺样体肥大的潜在危害不容忽视:“它不仅让孩子在夜晚饱受鼾声困扰、张口呼吸之苦,还可能影响白天的精神状态,乃至影响学习。长期张口呼吸的习惯更将对面部发育造成不可逆的影响,形成‘腺样体面容’,特征为上颌骨拉长、腭骨高突、牙齿排列不整,对孩子的外貌造成显著影响。更为严重的是,腺样体肥大还可能引发夜间睡眠缺氧,干扰生长激素的正常分泌,从而导致身高发育落后。”

那么,如何判断孩子是否患有腺样体肥大呢?苏娟指出,如果孩子出现频繁的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打鼾、张口呼吸等症状,尤其是夜间症状加重时,家长应提高警惕,及时带孩子去医院就诊。

在检查方面,鼻内镜检查是诊断腺样体肥大的常用方法。这种方法可以直观地反映出腺样体肥大的程度,且创伤小。鼻内镜检查需要儿童的配合,对于不配合的孩子,可以选择鼻咽X线检查。虽然这项检查有一定的放射性,但剂量非常低,在安全范围内,家长无须过于担心。

什么情况下需要手术?

腺样体肥大的治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。对于症状较轻的患者,可以尝试药物治疗。然而,对于症状严重或持续时间较长的患者,手术治疗可能是更好的选择。腺样体手术具有微创、快速、出血少的特点,通常通过口腔进行,旨在解除腺样体对上呼吸道的阻塞,从而改善孩子的睡眠质量。

谈到手术,不少家长心存顾虑。苏娟表示,虽然腺样体在青春期后会逐渐萎缩,但在等待的过程中,它可能已对孩子的健康造成了不可逆的损害。因此,当孩子出现持续的睡眠质量下降、鼻塞、张口呼吸等症状,且经药物治疗长达3至6个月仍未见效,或已出现腺样体面容、龅牙、反颌等改变,以及反复发生耳部感染或鼻窦炎且保守治疗无效时,可以考虑手术治疗。

一般来说,2岁以上的孩子可以接受腺样体消融术。对于腺样体堵塞特别严重的孩子来说,在评估手术获益的基础上,1岁以上也可以考虑进行腺样体切除术。术后孩子恢复较快,一般当天就可以自由活动。

全麻手术是否会影响孩子智力发展?苏娟给出了明确的答复:“单次、短时间的全麻手术对孩子的智力发展没有不良影响,家长不必过分担心。”同时,她也提醒家长们,选择经验丰富的医生和医院进行手术可以大大降低复发风险。虽然复发的可能性存在,但概率极低。

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